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MERCK SHARP & DOHME BV
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AVVERTENZE
Se si somministra il preparato in presenza di infezioni cutanee, istituire una adeguata terapia antibatterica o antimicotica e, in caso di insuccesso, interrompere il trattamento corticosteroideo. Qualsiasi degli effetti indesiderati riportati con il trattamento sistemico dei corticosteroidi, inclusa la soppressione surrenale, puo' presentarsi anche con il trattamento topico, specialmente nei lattanti e nei bambini.L'uso, specie se prolungato, di prodotti per uso topico puo' dare luogo a fenomeni di sensibilizzazione. Ove cio' accada occorre sospendereil trattamento ed istituire una terapia idonea. L'assorbimento sistemico di corticosteroidi topici o di acido salicilico aumenta se vengonotrattate zone estese di cute o se si utilizza la tecnica del bendaggioocclusivo. In queste condizioni, oppure quando si prevede un uso a lungo termine, in particolare nei lattanti e nei bambini, occorre prendere le dovute precauzioni. Se durante il trattamento la pelle diventa eccessivamente secca o ulteriormente irritata, interrompere la terapia.Il preparato non puo' essere impiegato per uso oftalmico. Evitare ilcontatto con gli occhi e le mucose. Non utilizzare in medicazioni occlusive. Con l'uso di corticosteroidi sistemici e topici possono essereriferiti disturbi visivi. Se un paziente si presenta con sintomi comevisione offuscata o altri disturbi visivi, e' necessario considerare il rinvio a un oculista per la valutazione delle possibili cause dei disturbi visivi che possono includere cataratta, glaucoma o malattie rare come la corioretinopatia sierosa centrale (CSCR), che sono state segnalate dopo l'uso di corticosteroidi sistemici e topici. I bambini possono dimostrare una maggiore sensibilita' alla soppressione dell'asseadreno-ipotalamoipofisario indotta da corticosteroidi topici e agli effetti dei corticosteroidi esogeni rispetto ai pazienti maturi a causadel maggior assorbimento dovuto ad un rapporto piu' elevato tra l'areadella superficie cutanea e il peso. In bambini trattati con corticosteroidi topici sono stati riferiti soppressione dell'asse adrenoipotalamo-ipofisario, sindrome di Cushing, ritardo della crescita lineare, ritardo nell'aumento del peso e ipertensione intracranica. Le manifestazioni della soppressione surrenale nei bambini comprendono bassi livelli di cortisolo nel plasma e assenza di risposta alla stimolazione conACTH. Le manifestazioni dell'ipertensione intracranica comprendono rigonfiamento delle fontanelle, cefalee ed edema della papilla del nervoottico.
CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA
Corticosteroidi, preparati dermatologici, altre associazioni.
CONSERVAZIONE
Unguento: questo medicinale non richiede alcuna condizione particolaredi conservazione. Soluzione cutanea: non conservare a temperatura superiore a 25 gradi C. Tenere lontano dagli occhi. Tenere il flacone nell'imballaggio esterno per proteggere il medicinale dalla luce. Infiammabile.
CONTROINDICAZIONI/EFF.SECONDAR
Pustole vacciniche, varicella, herpes simplex e tubercolosi cutanea. Ipersensibilita' al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
DENOMINAZIONE
DIPROSALIC
ECCIPIENTI
Unguento: paraffina liquida, vaselina bianca. Soluzione cutanea: sodioedetato, ipromellosa, sodio idrossido, alcol isopropilico, acqua depurata.
EFFETTI INDESIDERATI
Gli effetti indesiderati sistemici topici dei corticosteroidi sono molto rari; la loro comparsa, tuttavia, puo' essere favorita quando vengono trattate zone cutanee estese con dosi elevate e per periodi di tempo prolungati, specialmente nei lattanti e nei bambini. Localmente possono manifestarsi, talora, senso di bruciore, irritazione, secchezza della cute, follicoliti, eruzioni acneiche, ipertricosi, ipopigmentazione, atrofia cutanea, dermatite periorale e dermatite allergica da contatto. I seguenti effetti possono essere piu' frequenti con l'uso di bendaggio occlusivo: macerazione della pelle, infezione secondaria, atrofia cutanea, strie e miliaria. Le preparazioni a base di acido salicilico possono causare dermatite. E' stata riportata visione offuscata (frequenza non nota) con l'uso di corticosteroidi. Segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione.
GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO
Poiche' la sicurezza dei corticosteroidi topici nelle donne gravide non e' stata comprovata, medicinali di questa classe devono essere utilizzati durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustificail possibile rischio per il feto. Medicinali di questa classe non devono essere utilizzati nelle donne gravide estensivamente in grandi quantita' o per periodi di tempo prolungati. Poiche' non e' noto se la somministrazione per uso topico di corticosteroidi puo' comportare un assorbimento sistemico sufficiente a produrre quantita' individuabili nel latte materno, si deve decidere se cessare l'allattamento con lattematerno oppure terminare la terapia, tenendo conto dell'importanza delmedicinale per la madre. Come ogni altro corticosteroide, nelle donnedurante la gravidanza o l'allattamento il prodotto va somministrato nei casi di effettiva necessita', sotto il diretto controllo del medico.
INDICAZIONI
La formulazione in unguento e' indicata negli eczemi cronici, nelle neurodermatiti, nella psoriasi verrucosa e pruriginosa. La formulazionein soluzione cutanea e' indicata nella psoriasi e nelle dermatiti seborroiche del cuoio capelluto e delle zone ricoperte da peli.
INTERAZIONI
Betametasone dipropionato ed acido salicilico somministrati per via topica ai dosaggi consigliati non danno luogo ad interazioni medicamentose di rilevanza clinica. Tuttavia, per applicazioni su ampie zone cutanee o per lunghi periodi possono manifestarsi segni di attivita' sistemica e riscontrarsi quindi anche fenomeni di interazioni medicamentosecon altri medicinali. Per il corticosteroide si esplicano attraversotre meccanismi: induzione enzimatica, spiazzamento, attivita' contrapposta. Barbiturici, antistaminici e difenilidantoina, inducendo un aumento della metabolizzazione dello steroide, ne riducono l'attivita' farmacologica. Antinfiammatori, quali salicilati e fenilbutazone, spiazzando lo steroide dai legami alle proteine plasmatiche, ne incrementanol'attivita'. Ipoglicemizzanti orali ed insulina sono contrastati nellaloro azione dall'incremento di glicemia indotto dallo steroide per effetto della sua intensa attivita' gliconeogenetica e glicogenolitica.Per l'acido salicilico sono da segnalare interazioni con antidiabeticiorali, solfonamidi, metotrexate e probenecid dei quali incrementa l'attivita' farmacologica per competizione di legame. Interazione e' stata segnalata anche con eparina e naproxene: nel primo caso si e' constatata induzione di sanguinamento, nel secondo incremento dell'escrezione renale.
POSOLOGIA
Applicare il prodotto in quantita' sufficiente a ricoprire tutta la zona interessata e massaggiare delicatamente fino a completo assorbimento. L'elevata attivita' e l'azione protratta consentono di ottenere i risultati desiderati con 2 applicazioni al giorno. Con la soluzione cutanea talora si puo' ottenere una terapia di mantenimento adeguata con1 sola applicazione al giorno.
PRINCIPI ATTIVI
100 g di unguento contengono: betametasone dipropionato 0,064 g, acidosalicilico 3 g. 100 g di soluzione cutanea contengono: betametasone dipropionato 0,064 g, acido salicilico 2 g.

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